Trabeculectomy

¿Qué es la trabeculectomía?

Es un tipo de cirugía que se realiza en la parte frontal del ojo. Se hace para tratar el glaucoma al reducir la presión dentro del ojo.

La parte delantera de su ojo está llena de líquido. (Esta es la zona frente a la parte coloreada del ojo, el iris). Normalmente, este líquido sale lentamente de su ojo por medio de una red de canales muy pequeños, hacia las venas de su cuerpo.

En los casos de glaucoma, el líquido puede drenar muy lentamente. Esto puede provocar un aumento de la presión en su ojo, Esto aumenta la presión en el nervio óptico, el cual envía información visual al cerebro. Si la presión aumenta demasiado, puede dañar su nervio óptico y causarle pérdida de visión.

Durante una trabeculectomía, el cirujano hace una abertura nueva para que el líquido salga del ojo. Después de adormecer el ojo, el cirujano extrae una pequeña porción de tejido ocular. Esto permite que el líquido se desvíe del canal normal y salga del ojo. Un colgajo de tejido de su esclerótica (la parte blanca del ojo) y la conjuntiva (la capa delgada que cubre el ojo) cubrirán en parte esta abertura. Esto puede ayudar a reducir la presión dentro de la parte frontal del ojo, lo que puede ayudar a prevenir la pérdida de la visión futura.

¿Por qué podría necesitar una trabeculectomía?

Podría necesitar hacerse este procedimiento si tiene glaucoma que no logra controlar con gotas para los ojos o tratamiento con láser. Sin tratamiento y con el paso del tiempo, el glaucoma puede causar pérdida de la visión lateral (periférica). Con el tiempo, la visión central puede disminuir también. Esto puede hacer que una persona se torne totalmente ciega.

Su médico oftalmólogo (especialista en ojos) puede aconsejarle que se haga una trabeculectomía para ayudar a impedir que su glaucoma empeore. Sin embargo, no recupera la visión que ya se haya perdido. La trabeculectomía es un tratamiento posible para los tipos de ángulo cerrado y de ángulo abierto de glaucoma. También es un tratamiento posible para los tipos primario y secundario de glaucoma.

Es posible que su oftalmólogo desee probar primero otros tratamientos antes de realizar una trabeculectomía. Por ejemplo, puede querer intentar medicamentos para bajar la presión en la parte frontal del ojo. Otro procedimiento, llamado trabeculoplastia láser, es también una opción para algunas personas. Si los tratamientos no dan resultado, su médico puede recomendarle la trabeculectomía. La colocación quirúrgica de una derivación es otra posible intervención quirúrgica para algunas personas.

Cada uno de estas opciones de tratamiento tiene sus propios riesgos y beneficios. Pregúntele a su médico porqué la trabeculectomía puede ser el tipo de tratamiento adecuado para usted.

¿Cuáles son los riesgos de una trabeculectomía?

Muchas personas responden bien a la trabeculectomía. Sin embargo, a veces pueden ocurrir complicaciones de la cirugía. Algunos riesgos posibles incluyen:

• Rotura de la conjuntiva

• Rotura de la esclerótica (esto es infrecuente)

• Sangrado excesivo

• Presión alta dentro del ojo

• Presión baja anormal dentro del ojo

• Sangrado hacia el interior del ojo

• Infecciones de ojo

• Catarata

• Presión baja dentro del ojo

También existe un riesgo importante de que la trabeculectomía no sea efectiva. Si eso sucede, es posible que necesite repetir la cirugía.

Sus riesgos pueden diferir en función de su edad, sus otras afecciones de salud y de la anatomía específica de su ojo. Hable con su médico sobre todas sus preocupaciones y sobre sus riesgos particulares.

¿Cómo me preparo para una trabeculectomía?

Hable con su médico sobre cómo prepararse para su trabeculectomía. Pregunte si necesita dejar de tomar algún medicamento antes del procedimiento. Necesitará evitar comer ni beber nada a partir de la medianoche anterior al día de la cirugía.

Su médico puede querer realizarle determinadas pruebas antes del procedimiento, para tener una mejor idea de la anatomía en cuestión. Estas podrían incluir:

• Examen de ojo dilatado.

• Tonometría: para medir la presión del líquido presente en el interior del ojo

• Paquimetría: para medir el espesor de la córnea

¿Qué sucede durante una trabeculectomía?

Hable con su médico sobre lo que sucederá durante su trabeculectomía. Un médico de los ojos (oftalmólogo), por lo general, lleva a cabo la cirugía. En líneas generales, sucederá lo siguiente:

• Tal vez esté despierto durante la cirugía. Recibirá un medicamento para ayudarle a relajarse. También puede recibir una inyección o un medicamento insensibilizador tópico (anestésico) para adormecer la zona. Esto evitará que sienta algo durante la cirugía.

• En otros casos, es posible que reciba medicamentos (anestesia) para dormir. Si es así, dormirá profundamente durante toda la cirugía y no la recordará después.

• Puede recibir un medicamento antifibrótico en el ojo durante y después de la cirugía. Esto puede ayudar a reducir la formación de cicatrices y la posibilidad de complicaciones.

• El cirujano puede girarle el ojo durante la cirugía y fijarlo temporalmente con una puntada.

• El cirujano le hará una incisión en un ángulo a lo largo de la conjuntiva en la parte lateral de su ojo.

• Luego, hará una incisión atravesando parte de su esclerótica, creando un colgajo (tapa). La incisión se conectará completamente hasta la cavidad que contiene el líquido en la parte frontal del ojo. El cirujano extraerá una pequeña cantidad de tejido.

• El cirujano hará un agujero pequeño en su iris.

• Luego, cerrará la zona y quitará el punto que sostenía su ojo en su lugar.

• Es posible que le coloque un medicamento antibiótico en su ojo.

• Le cubrirán el ojo con una venda fijada con una cinta.

¿Qué sucede después de una trabeculectomía?

Pregunte a su médico qué sucederá después de su cirugía. En la mayoría de los casos, podrá regresar a casa el mismo día. Organícese para que alguien le conduzca en auto del hospital a su casa.

Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico acerca del cuidado de su ojo. Es posible que usted tenga que tomar antibióticos para ayudar a prevenir infecciones. También es posible que necesite otros medicamentos, como esteroides o antifibróticos. Es posible que le indiquen continuar con el ojo tapado por un tiempo después de la cirugía.

El área puede estar algo dolorida después del procedimiento, pero bebería poder tomar analgésicos de venta sin receta. Pregúntele a su médico si debería evitar actividades específicas mientras se recupera.

Necesitará una atención de control cuidadosa para que su médico pueda evaluar si la cirugía fue efectiva. Es posible que tenga una cita programada para el día siguiente al procedimiento. Su médico tendrá que asegurarse de que la nueva abertura de drenaje está funcionando bien.

Necesitará atención continua de control para supervisar cómo se encuentra después de la cirugía. Es posible que necesite que le quiten los puntos de su ojo en una cita de control algunas semanas después de su cirugía. Asegúrese de informarle a su médico de inmediato si tiene sangrado, fiebre, empeoramiento de la visión o aumento del dolor o hinchazón en el ojo.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento.

• La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

• Qué resultados esperar y qué significan.

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

• Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

• Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

• Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

• Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

• Cuándo y cómo recibirá los resultados.

• A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.